Rehabilitación: Espasticidad en el lesionado medular
¿Cómo Bajar la Espasticidad en la Lesión Medular?
Resumen práctico: identifica por qué se dispara el tono muscular de golpe y qué acciones médicas y posturales ayudan a relajar las extremidades.
⚡ ¿Qué es la espasticidad en la lesión medular?
Es el aumento involuntario del tono muscular que genera resistencia al intentar mover los brazos o las piernas.
Tras una lesión medular, los centros reguladores del cerebro no pueden modular los reflejos espinales, haciendo que los músculos respondan de manera exagerada. La espasticidad puede ser estable o aumentar de golpe ante ciertos estímulos.
⚠️ ¿Por qué aumenta la espasticidad de golpe?
Cualquier estímulo doloroso o incómodo que el cuerpo siente por debajo del nivel de la lesión. Como el cerebro no recibe la señal de dolor habitual, la médula espinal reacciona disparando el tono muscular.
1. Infección urinaria o sonda vesical obstruida
La vejiga no se vacía por completo si la sonda está doblada, tapada o con sedimentos, provocando un reflejo espástico masivo.
2. Problemas intestinales (Días sin evacuar)
Estreñimiento prolongado, acumulación de gases o heces compactadas que irritan el tracto digestivo.
3. Úlceras por presión (y más si está infectada)
Heridas o escaras en la piel (sacro, glúteos o talones), en especial si están infectadas o inflamadas.
4. Si algo le está lastimando (Zapato apretado)
Calzado rígido y comprimido, uñas enterradas, calcetines ajustados o arrugas marcadas en la sábana.
🛡️ ¿Qué podemos hacer para disminuir la espasticidad?
6 intervenciones indispensables una vez descartados los detonantes:
Postura inhibitoria: Colocar al paciente boca abajo
Colocar al paciente boca abajo para estar en contra del patrón en flexión. Esto extiende cadera y rodillas, desactivando la rigidez.
Sentarse bien: Glúteos sobre el asiento y no el sacro
En silla de ruedas, los glúteos deben reposar en el fondo del asiento (apoyo isquiático a 90°). Evita deslizarte hacia adelante sobre el sacro.
Estiramientos sostenidos de flexores
Estiramientos suaves y continuos a flexores de cadera, rodillas y tobillos, sosteniendo 30 a 60 segundos por grupo sin rebotes bruscos.
Bipedestación diaria: 30 minutos
Estar de pie 30 minutos, 1 o 2 veces al día en barras paralelas, barras suecas o cama inclinable, cargando el peso corporal.
Electroestimulación en músculos antagonistas
Electroestimulación aplicada a los músculos contrarios a los más espásticos para inducir inhibición recíproca.
Medicamentos relajantes de origen central
Uso de medicamentos relajantes de origen central prescritos y ajustados estrictamente por el médico especialista en rehabilitación.
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